قد تسبب البواسير النزف والتورم والحكة والتدلي والألم، لكن وجود هذه الأعراض لا يعني تلقائياً أن الجراحة ضرورية. تتحسن حالات كثيرة بعد تنظيم حركة الأمعاء وعلاج الإمساك أو الإسهال واستخدام الأدوية أو إجراء بسيط مناسب. تُناقش الجراحة عادةً عندما تكون الأعراض شديدة أو مستمرة أو متكررة، أو عندما يكون نوع البواسير غير مرجح أن يستجيب بصورة كافية للعلاجات الأبسط.
لا ينبغي افتراض أن نزف المستقيم سببه البواسير من دون تقييم طبي. فقد تسبب الشقوق الشرجية والالتهابات والسلائل وحالات أخرى في الجهاز الهضمي أو منطقة الشرج أعراضاً مشابهة. يبدأ العلاج الصحيح بتأكيد التشخيص.
يمكن للمرضى الراغبين في تقييم سري حجز استشارة جراحة عامة في الشارقة في مستشفى الإماراتي الأوروبي.
ما هي البواسير؟
نسيج البواسير جزء طبيعي من القناة الشرجية، ويحتوي على أوعية دموية وأنسجة داعمة تساعد في الإغلاق والتحكم. تظهر الحالة المعروفة بالبواسير عندما يتضخم هذا النسيج أو يتحرك من موضعه أو يلتهب أو تتكون داخله جلطة أو يسبب أعراضاً.
تنقسم البواسير عادةً إلى نوعين رئيسيين:
- البواسير الداخلية: تنشأ داخل القناة الشرجية، وقد تسبب نزفاً أحمر فاتحاً أو بروز نسيج أثناء التبرز أو إفرازات مخاطية أو تهيجاً أو صعوبة في التنظيف.
- البواسير الخارجية: تقع تحت الجلد الحساس حول فتحة الشرج، وقد تسبب تورماً أو انزعاجاً أو كتلة مؤلمة، خاصة عند تكون جلطة دموية.
قد يعاني بعض المرضى من بواسير داخلية وخارجية معاً. وبسبب اختلاف الموقع والحساسية، قد لا يناسب العلاج المستخدم لأحد النوعين النوع الآخر.
ما أعراض البواسير؟
تشمل الأعراض الشائعة:
- دم أحمر فاتح على ورق الحمام أو البراز أو داخل المرحاض
- كتلة أو تورم عند فتحة الشرج
- بروز نسيج أثناء التبرز
- الحكة أو التهيج أو الإفراز المخاطي أو صعوبة التنظيف
- الشعور بالضغط أو بعدم اكتمال الإخراج
- ألم أثناء الجلوس أو التبرز
- ألم مفاجئ ومستمر بسبب بواسير خارجية متخثرة
تنزف البواسير الداخلية غالباً من دون ألم حاد. أما الألم الشديد فقد يشير إلى بواسير خارجية متخثرة أو شق شرجي أو خراج أو حالة أخرى، لذلك يكون الفحص السريري مهماً عندما لا يكون التشخيص واضحاً.
يوفر مستشفى الإماراتي الأوروبي أيضاً خدمات تقييم وعلاج أمراض الشرج والمستقيم في الشارقة، بما يشمل البواسير والشقوق والنواسير وأسباب الألم أو النزف الأخرى.
متى يجب فحص نزف المستقيم؟
يجب تقييم نزف المستقيم الجديد أو المتكرر أو غير المفسر طبياً، حتى عندما تبدو البواسير السبب الأرجح. قد يحتاج الطبيب إلى مراجعة عمر المريض وعادات التبرز وكمية الدم ولونه والأدوية وأعراض فقر الدم والتاريخ العائلي وسجل فحوصات القولون والمستقيم.
اطلب الرعاية العاجلة عند حدوث نزف غزير أو مستمر، أو إغماء، أو دوخة، أو ضعف واضح، أو براز أسود قطراني، أو ألم شديد في البطن، أو حمى، أو ازدياد سريع في ألم وتورم منطقة الشرج. لا تناسب هذه العلامات التشخيص الذاتي عبر الإنترنت.
ما العوامل التي تزيد أعراض البواسير؟
ترتبط الأعراض غالباً بالضغط المتكرر أو الحزق أو عدم انتظام حركة الأمعاء. وقد تشمل العوامل المساهمة:
- الإمساك والبراز القاسي
- الحزق لمدة طويلة أثناء التبرز
- الإسهال المتكرر
- الجلوس طويلاً على المرحاض
- الحمل والولادة
- زيادة الوزن
- رفع الأوزان الثقيلة لدى بعض الأشخاص
- النظام الغذائي قليل الألياف
- ضعف الأنسجة الداعمة مع التقدم في العمر
يبقى علاج العامل المساهم مهماً حتى عند إجراء عملية. تعالج الجراحة النسيج المتضخم أو المتدلي، لكنها لا تمنع جميع الأسباب المستقبلية للإمساك أو الحزق أو اضطراب البراز.
كيف تُشخّص البواسير؟
تبدأ الاستشارة عادةً بمناقشة سرية للنزف والألم والتدلي وعادات التبرز ومدة الأعراض والعلاجات السابقة والأدوية والتاريخ الشخصي والعائلي المهم. يجب إبلاغ الجراح عن مميعات الدم وأدوية الصفائح الدموية والحمل وأمراض الأمعاء الالتهابية وفقر الدم والمشكلات السابقة في القولون والمستقيم.
قد يشمل الفحص معاينة المنطقة الخارجية والفحص الشرجي بالإصبع بلطف وتنظير الشرج لرؤية القناة الشرجية. لا يحتاج كل مريض إلى فحوصات إضافية، لكن قد يُنصح بالتنظير السيني أو تنظير القولون أو تحاليل الدم أو فحص آخر عندما يوحي نمط النزف أو العمر أو عوامل الخطر أو نتيجة الفحص أو سجل التحري بضرورة استبعاد سبب آخر.
لا تعني الاستشارة الجراحية أن العملية أصبحت مقررة؛ فهي الخطوة التي تساعد على تحديد السبب والمقارنة بين العلاج التحفظي والإجراءات البسيطة والجراحة.
كيف تُصنّف البواسير الداخلية؟
تُصنّف البواسير الداخلية غالباً حسب درجة التدلي:
- الدرجة الأولى: بواسير داخلية متضخمة من دون بروز خارج فتحة الشرج
- الدرجة الثانية: تبرز عند الحزق ثم تعود إلى الداخل تلقائياً
- الدرجة الثالثة: تبرز وتحتاج عادةً إلى إعادتها باليد
- الدرجة الرابعة: تبقى متدلية ولا يمكن إعادتها إلى الداخل
تساعد الدرجة في اختيار العلاج، لكنها ليست العامل الوحيد. يؤخذ في الاعتبار أيضاً النزف والألم ووجود بواسير خارجية وصعوبة النظافة وتكرر الحالة وتأثيرها في الحياة اليومية والعلاجات السابقة وصحة المريض.
هل يمكن أن تتحسن البواسير من دون جراحة؟
نعم. تتحسن حالات خفيفة ومتوسطة كثيرة من دون عملية. قد يشمل العلاج الأولي:
- زيادة الألياف الغذائية تدريجياً
- شرب كمية مناسبة من السوائل إذا لم يوجد مانع طبي
- علاج الإمساك أو الإسهال المستمر
- تجنب الحزق الطويل والجلوس طويلاً على المرحاض
- الاستجابة للحاجة الطبيعية إلى التبرز
- ممارسة النشاط البدني المناسب
- استخدام حمام المقعدة الدافئ للراحة المؤقتة
- استخدام علاج موضعي أو فموي لفترة قصيرة عند التوصية به
قد تخفف الكريمات المتاحة من دون وصفة التهيج بصورة مؤقتة، لكنها لا تصلح التدلي الكبير ولا تعالج جميع أسباب أعراض الشرج. ينبغي مناقشة الاستخدام الطويل أو المتكرر للكريمات الدوائية مع الطبيب، خاصة عند استمرار الأعراض.
قد يكفي تحسين قوام البراز وتقليل الحزق عندما تكون الأعراض بسيطة. أما استمرار النزف أو التدلي أو الألم رغم العناية المناسبة فقد يستدعي إجراءً بسيطاً أو جراحة حسب التشخيص.
ما الإجراءات غير الجراحية التي يمكن استخدامها؟
يمكن علاج بعض البواسير الداخلية بإجراءات تُجرى في العيادة. تشمل الخيارات المستخدمة في الممارسة الطبية ربط البواسير بالشريط المطاطي والحقن المصلب والتخثير بالأشعة تحت الحمراء. تعمل هذه الإجراءات بطرق مختلفة لتقليل تدفق الدم أو تقليص النسيج أو إحداث تندب مضبوط يدعم النسيج المتدلي.
تُستخدم إجراءات العيادة عادةً للبواسير الداخلية، ولا تعادل علاج البواسير الخارجية المؤلمة. يعتمد الاختيار على درجة البواسير والنزف والتدلي والأدوية مثل مميعات الدم والإجراءات السابقة وتقييم الطبيب، كما يختلف توفر التقنيات من منشأة إلى أخرى.
قد يحتاج بعض المرضى إلى أكثر من جلسة، وقد تعود الأعراض. تكون فترة التعافي بعد الإجراء البسيط أقصر غالباً من الجراحة عند ملاءمته، لكنه قد لا يكفي للبواسير الخارجية الكبيرة أو المرض الداخلي والخارجي المشترك أو التدلي المتقدم.
متى يُنصح عادةً بجراحة البواسير؟
قد تُناقش الجراحة في حالة وجود واحد أو أكثر من الآتي:
- بواسير داخلية كبيرة من الدرجة الثالثة أو الرابعة تسبب أعراضاً واضحة
- بواسير خارجية كبيرة أو بواسير داخلية وخارجية معاً
- استمرار النزف أو التدلي أو الألم أو الإفرازات أو صعوبة النظافة رغم العلاج التحفظي المناسب
- عدم تحقيق إجراءات العيادة تحسناً كافياً أو مستمراً
- تكرر الأعراض وتأثيرها بوضوح في العمل أو النوم أو الحركة أو الرياضة أو الحياة اليومية
- وجود بواسير خارجية متخثرة تسبب ألماً شديداً، مع ملاءمة توقيت الحالة ونتيجة الفحص للإجراء
- تدلي مختنق أو غير قابل للإرجاع يحتاج إلى تقييم جراحي سريع
- وجود تشخيص أو تغير تشريحي لا يمكن علاجه بصورة كافية في العيادة
وجود البواسير وحده لا يبرر الجراحة. يجب أن يستند القرار إلى الأعراض ونتائج الفحص والعلاجات السابقة والفائدة المتوقعة ومتطلبات التعافي وتفضيل المريض بعد حصوله على المعلومات.
يمكن للمرضى الذين قد يحتاجون إلى عملية معرفة المزيد عن جراحة البواسير في الشارقة في مستشفى الإماراتي الأوروبي.
ما أنواع جراحة البواسير؟
يشمل مصطلح جراحة البواسير عدة تقنيات. يعتمد اختيار الطريقة على وجود بواسير داخلية أو خارجية أو مشتركة، ودرجة التدلي، والعلاجات السابقة، ونتائج فحص الجراح.
استئصال البواسير
تزيل عملية استئصال البواسير النسيج المسبب للأعراض. تُدرس عادةً للبواسير الخارجية الكبيرة أو المرض الداخلي والخارجي المشترك أو التدلي المتقدم. قد توفر تحسناً طويل الأمد، لكن الألم بعد العملية وفترة التعافي يكونان عادةً أكبر من إجراءات العيادة.
تثبيت البواسير بالدباسة
تعيد هذه التقنية النسيج الداخلي المتدلي إلى موضعه وتقلل جزءاً من إمداده الدموي باستخدام جهاز دائري. لا تناسب كل أشكال المرض، وقد لا تعالج مكوناً خارجياً كبيراً. ينبغي أن يشرح الجراح الفوائد المتوقعة واحتمال عودة الأعراض والمخاطر الخاصة بالإجراء.
تقنيات مختارة أخرى
قد تشمل الخيارات الأخرى ربط الأوعية المستهدفة أو الخياطة أو تقنيات تُسوّق بوصفها علاجاً بالليزر. كلمة «ليزر» تصف أداة طاقة وليست عملية موحدة واحدة، ولا ينبغي افتراض أنها خالية من الألم أو المخاطر أو أفضل تلقائياً. من المهم سؤال الجراح عما سيُجرى تحديداً وسبب ملاءمته للحالة وكيف تقارن نتائجه ومخاطره بالبدائل.
تذكر خدمة جراحة البواسير في مستشفى الإماراتي الأوروبي تقنيات الليزر والدباسة والجراحة التقليدية لبعض المرضى، ويُحدد الإجراء النهائي بعد التقييم الجراحي.
هل يمكن إجراء جراحة البواسير ضمن جراحة اليوم الواحد؟
يمكن التخطيط لكثير من إجراءات البواسير المناسبة كجراحة يوم واحد؛ أي يخضع المريض للتقييم والعلاج والمراقبة في مرحلة التعافي المبكر، ثم يغادر في اليوم نفسه عندما يكون ذلك آمناً طبياً. لا يمكن ضمان الخروج في اليوم نفسه لكل مريض.
تعتمد الملاءمة على نوع الإجراء وخطة التخدير وخطر النزف والحالات الصحية والسيطرة على الألم والقدرة على التبول والتعافي من التخدير والدعم المنزلي وتقييم الجراح وطبيب التخدير. ينبغي ترتيب وسيلة للعودة واتباع تعليمات الصيام والأدوية والرعاية بعد العملية.
يوفر قسم الجراحة العامة في مستشفى الإماراتي الأوروبي خيارات جراحة اليوم الواحد في الشارقة لبعض الإجراءات والمرضى.
ماذا تتوقع قبل العملية؟
قد يشمل التحضير مراجعة الأمراض المزمنة والحساسية والعمليات السابقة والأدوية الحالية وخطر النزف وتجارب التخدير السابقة. وقد يطلب الفريق تحاليل دم أو فحوصات أخرى حسب العمر والحالة الصحية ونوع العملية.
لا توقف الأسبرين أو مميعات الدم أو أدوية السكري أو أي علاج موصوف من دون تعليمات الفريق المعالج. ينبغي أن يوضح الجراح:
- التشخيص الدقيق وسبب اقتراح الجراحة
- التقنية المقترحة والبدائل المعقولة
- الألم المتوقع والعناية بالجرح والمدة المتوقعة للابتعاد عن الأنشطة
- مخاطر النزف والعدوى والتبول والأمعاء والتخدير
- احتمال عودة الأعراض أو استمرارها
- موعد استئناف الأدوية والطعام المعتاد
- جهة التواصل بعد الخروج
هل جراحة البواسير مؤلمة؟
من المتوقع حدوث انزعاج بعد كثير من عمليات البواسير لأن منطقة الشرج حساسة وتتحرك أثناء التبرز. تختلف شدة الألم ومدته باختلاف الإجراء وكمية النسيج المعالج واستجابة الشخص وقوام البراز وسرعة الالتئام.
قد تجمع خطة العلاج بين مسكنات موصوفة وحمام المقعدة عند التوصية به والسوائل والألياف وعلاج يمنع قساوة البراز. يجب استخدام الأدوية الموصى بها للمريض فقط، لأن بعض المسكنات القوية قد تزيد الإمساك وتجعل التعافي أصعب.
لا يستطيع مقدم رعاية مسؤول أن يضمن عملية خالية تماماً من الألم. السؤال الأفضل هو كيفية الوقاية من الألم ومراقبته وعلاجه، ومتى يستدعي الألم المتزايد إعادة التقييم.
كم تستغرق فترة التعافي؟
تختلف فترة التعافي كثيراً. قد تسمح بعض إجراءات العيادة بالعودة السريعة إلى النشاط الطبيعي، بينما تحتاج جراحة الاستئصال عادةً إلى مدة أطول للسيطرة على الألم والعناية بالجرح وتعديل النشاط. يقدم الجراح تقديراً أدق بعد اختيار الإجراء.
خلال التعافي المبكر قد يُنصح بالحفاظ على براز لين ومنتظم وتجنب الحزق الشديد واستخدام حمام دافئ وتناول الأدوية حسب التعليمات والعودة التدريجية إلى النشاط. قد يحدث نزف بسيط بعد بعض الإجراءات، لكن الفريق المعالج يجب أن يحدد المقدار المتوقع.
تواصل مع المستشفى سريعاً إذا كان النزف غزيراً أو لا يتوقف، أو كان الألم يزداد بسرعة، أو ظهرت الحمى، أو زاد التورم أو الإفراز، أو تعذر التبول، أو تعذر التبرز رغم اتباع الخطة، أو شعرت بالدوخة أو التعب الشديد.
ما المخاطر المحتملة لجراحة البواسير؟
تختلف المخاطر باختلاف التقنية والحالة الصحية، وقد تشمل:
- الألم والتورم
- النزف المبكر أو المتأخر
- احتباس البول
- العدوى
- الإمساك أو انحشار البراز
- تأخر التئام الجرح
- تضيق القناة الشرجية
- تغيرات في التحكم، وهي غير شائعة لكنها مهمة للمناقشة
- عودة الأعراض أو استمرارها
- مخاطر مرتبطة بالتخدير
لا تتساوى المخاطر بين جميع الإجراءات. يجب أن تقارن الموافقة المستنيرة الخيار المقترح بالعلاج غير الجراحي والإجراءات المعقولة الأخرى وفق حالة المريض.
هل يمكن أن تعود البواسير بعد العلاج؟
نعم. يمكن أن تعود الأعراض بعد العلاج التحفظي أو إجراءات العيادة أو الجراحة، مع اختلاف الاحتمال حسب شدة المرض والعلاج. قد يساهم استمرار الإمساك أو الإسهال أو الحزق الطويل وعادات المرحاض في ظهور أعراض جديدة أو متكررة.
تركز الوقاية طويلة الأمد على انتظام حركة الأمعاء وليس على جعل كل تبرز شديد الليونة. تساعد الألياف المتوازنة والسوائل المناسبة والنشاط البدني والعلاج المبكر للإمساك أو الإسهال المستمر على تقليل الحزق.
ماذا عن البواسير أثناء الحمل؟
تشيع البواسير أثناء الحمل وبعد الولادة بسبب الضغط والتغيرات الهرمونية والإمساك والحزق. تتحسن حالات كثيرة بالعلاج التحفظي والوقت. تحتاج الأدوية والإجراءات إلى نصيحة فردية من طبيبة النساء والجراح لأن بعض المنتجات والتدخلات لا يناسب الحمل أو الرضاعة.
يجب تقييم النزف الغزير أو الألم الشديد أو الكتلة التي تكبر بسرعة أو الحمى أو الأعراض التي لا تتحسن. يُحدد توقيت أي إجراء حسب شدة الحالة ومرحلة الحمل أو ما بعد الولادة وصحة المريضة العامة.
هل يمكن للمرأة طلب جرّاحة بواسير في الشارقة؟
نعم. تشعر بعض المريضات براحة أكبر عند مناقشة أعراض الشرج مع طبيبة جراحة. الدكتورة سينا المسالمة أخصائية جراحة عامة في مستشفى الإماراتي الأوروبي، ولديها خبرة تزيد على 14 عاماً. يذكر ملفها الموثق اهتماماً خاصاً بالتقنيات الحديثة وطفيفة التداخل لعلاج البواسير وغيرها من أمراض الشرج والمستقيم.
يمكن طلب موعد مع الدكتورة سينا وفقاً للتوفر. تُجرى الاستشارة بمهنية، مع شرح واضح والحصول على الموافقة واحترام الخصوصية.
تقييم البواسير وجراحتها في الشارقة
يوفر مستشفى الإماراتي الأوروبي تشخيص البواسير والأعراض المرتبطة بمنطقة الشرج ووضع خطة علاج فردية من خلال قسم الجراحة العامة. قد يتراوح العلاج بين تنظيم حركة الأمعاء والأدوية والإجراءات المختارة والجراحة بحسب التشخيص وشدة الحالة.
لحجز تقييم مع جراح عام أو طلب طبيبة جراحة، يمكنك حجز موعد في الشارقة أو الاتصال على الرقم 06 561 9444.
يقدم هذا المقال معلومات تثقيفية عامة ولا يغني عن الفحص الطبي أو التشخيص أو التقييم الإسعافي أو خطة العلاج الفردية التي يضعها الطبيب المؤهل.