الإجابة المختصرة: كثيراً ما تخرج حصوات الكلى الصغيرة من تلقاء نفسها مع السوائل وتسكين الألم، وقد يستغرق ذلك بضعة أسابيع. ويكون العلاج أكثر احتمالاً إذا كانت الحصوة كبيرة، أو تسد مجرى البول، أو تسبب ألماً شديداً، أو ترافقها عدوى. اطلب رعاية عاجلة إذا كان لديك ألم شديد أو حمى أو قشعريرة أو قيء متكرر أو عدم القدرة على التبول. ويعتمد العلاج على حجم الحصوة وموقعها ونوعها.
يقدم المستشفى الإماراتي الأوروبي علاج حصوات الكلى في الشارقة، بما في ذلك التشخيص والرعاية الطبية وخطط الوقاية. ولا يعني وجود حصوة في الكلى تلقائياً أنك تحتاج إلى إجراء. فالخطوة الأولى هي معرفة موقع الحصوة وحجمها، وهل تسبب انسداداً أو عدوى.
ما هي حصوات الكلى؟
حصوات الكلى كتل صلبة تتكون في الكليتين من مواد ومعادن موجودة في البول، مثل الكالسيوم والأوكسالات والفوسفور. لا تسبب هذه المواد مشكلات عادة عند انخفاض مستوياتها. لكن عند زيادتها أو قلة البول الذي يخففها قد تتكون الحصوات. وقد تبقى الحصوة في الكلية أو تنتقل إلى الحالب، وهو الأنبوب الذي ينقل البول إلى المثانة.
ما أعراض حصوات الكلى؟
قد لا تسبب الحصوات الصغيرة أعراضاً، وقد تخرج دون أن تلاحظها. أما الحصوات الأكبر فقد تكون مؤلمة جداً. وقد تشمل الأعراض:
- ألماً حاداً في الظهر أو الجانب أو أسفل البطن قد يمتد إلى أعلى الفخذ
- ألماً يأتي ويذهب على شكل موجات
- بولاً وردياً أو أحمر أو بنياً
- ألماً عند التبول أو الحاجة المتكررة إليه
- بولاً عكراً أو كريه الرائحة
- غثياناً أو قيئاً
متى تحتاج أعراض حصوات الكلى إلى رعاية عاجلة؟
توجه إلى أقرب قسم طوارئ أو اطلب مساعدة طبية عاجلة إذا كانت لديك أعراض حصوات مع أي مما يلي:
- ألم شديد لا يهدأ
- حمى أو قشعريرة أو شعور بالحرارة والبرودة والارتجاف
- قيء يمنعك من الاحتفاظ بالسوائل
- عدم القدرة على التبول أو خروج كمية قليلة فقط
انسداد المسالك البولية مع علامات عدوى أمر مقلق بشكل خاص، فلا تنتظر لترى هل ستخرج الحصوة. وقد يكون للألم في هذه المنطقة أسباب خطيرة أخرى، لذلك يجب فحص الألم الشديد المفاجئ.
هل تحتاج كل حصوات الكلى إلى علاج؟
لا. يعتمد الأطباء في العلاج على حجم الحصوة وموقعها ونوعها وعلى أعراضك. وقد تمر الحصوات الصغيرة عبر المسالك البولية دون إجراء. ويكون العلاج أكثر احتمالاً عندما:
- تكون الحصوة أكبر من أن تخرج وحدها
- تسد المسالك البولية
- تسبب ألماً شديداً أو متكرراً
- ترتبط بعدوى أو التهابات بولية متكررة
- تسبب نزفاً أو لا تتحرك مع الوقت
لا ينبغي ترك حصوة تسبب انسداداً دون متابعة. فقد يؤدي تأخير العلاج إلى عدوى أو تلف الكلى أو تندبها.
كيف تُشخّص حصوات الكلى؟
سيسألك طبيبك عن أعراضك وحالتك الصحية وأدويتك ونظامك الغذائي وأي تاريخ عائلي للحصوات. وتساعد الفحوصات على تأكيد التشخيص وتخطيط الرعاية.
تحاليل البول والدم
يمكن أن يظهر تحليل البول وجود دم أو علامات عدوى أو معادن مكونة للحصوات. وتظهر تحاليل الدم ارتفاع بعض المعادن وتساعد على تحديد نوع الحصوة.
التصوير
يمكن للتصوير المقطعي إظهار حجم الحصوة وموقعها، ويستخدم غالباً للبالغين ذوي الألم الشديد. وقد تفضل الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل وللأطفال. ويمكن لأشعة البطن السينية إظهار بعض الحصوات، لكنها لا تظهرها كلها.
ما الذي يساعد عند خروج حصوة صغيرة؟
إذا توقع طبيبك خروج الحصوة وحدها، فقد تشمل الخطة:
- شرب كمية كافية من السوائل إن استطعت
- مسكنات يوصي بها طبيبك
- دواء مضاد للغثيان عند الحاجة
- أدوية قد تساعد على خروج الحصوة
- التقاط الحصوة في وعاء خاص لتحليلها
احضر مواعيد المتابعة. فزوال الألم لا يثبت خروج الحصوة، وقد يلزم تصوير للمتابعة لتأكيد ذلك.
ما خيارات علاج الحصوات الأكبر؟
يعتمد الخيار المناسب على الحصوة وعلى حالتك الصحية. ويقدم المستشفى الإماراتي الأوروبي إجراءات حصوات الكلى في الشارقة، ومنها منظار الحالب وتفتيت الحصى.
العلاج بالموجات الصادمة
يستخدم العلاج بالموجات الصادمة لحصى المسالك البولية موجات مركزة من خارج الجسم لتفتيت الحصوة إلى قطع أصغر، ثم تخرج القطع مع البول. ويجرى دون مبيت لحالات مختارة من حصوات الكلى أو الحالب. ويراعي طبيب المسالك البولية حجم الحصوات وموقعها وعددها قبل تقرير مدى ملاءمته لك. وقد يسبب خروج القطع بعض الانزعاج، وقد تلزم أكثر من جلسة.
منظار الحالب
يمرر منظار رفيع عبر مجرى البول والمثانة إلى الحالب أو الكلية. وعند العثور على الحصوة يمكن للطبيب إزالتها أو تفتيتها إلى قطع أصغر. ولا يتطلب ذلك شقاً في الجلد. ويجرى في المستشفى تحت التخدير، ويمكنك عادة العودة إلى المنزل في اليوم نفسه.
استخراج الحصوات عبر الجلد
في حصوات الكلى الأكبر، تمرر أداة رؤية رفيعة إلى الكلية عبر شق صغير في الظهر لإزالة الحصوة. وقد يستخدم الليزر لتفتيتها أولاً. ويجرى هذا الإجراء في المستشفى تحت التخدير، وقد تحتاج إلى البقاء عدة أيام.
ما هي دعامة الحالب؟
بعد بعض الإجراءات، قد يترك الطبيب أنبوباً رفيعاً مرناً يسمى دعامة في المسالك البولية، وهو يساعد على مرور البول أو خروج الحصوة. وسيوضح لك طبيبك مدة بقائها وطريقة إزالتها. لا تفوت موعد إزالتها.
لماذا أصبت بحصوة في الكلى؟
تزيد عدة عوامل من احتمال الحصوات:
- عدم شرب كمية كافية من السوائل
- نظام غذائي غني بالملح أو البروتين الحيواني
- زيادة الوزن
- إصابة قريب مباشر بحصوات الكلى
- تكرر التهابات الكلى أو البول
- حالات طبية ترفع مواد معينة في الجسم، مثل المتلازمة الاستقلابية
- بعض الأدوية
للطقس الحار تأثير أيضاً. فإذا كنت تعيش أو تعمل أو تتمرن في الحر، فقد تفقد سوائل أكثر بالتعرق وتحتاج إلى شرب المزيد. ولا توقف أي دواء دون التحدث مع طبيبك.
هل يمكن أن تعود حصوات الكلى؟
نعم. كثيراً ما تعود حصوات الكلى، خصوصاً إذا لم يُعرف السبب ويعالج. وقد يرسل طبيبك الحصوة إلى المختبر لمعرفة نوعها. وقد يطلب منك جمع البول لمدة 24 ساعة لقياس كميته ومستويات المعادن فيه. وتوجه هذه النتائج خطة الوقاية.
كيف أقي نفسي من حصوات الكلى؟
اشرب كمية كافية من السوائل
شرب كمية كافية من السوائل، وخصوصاً الماء، هو الخطوة الأهم. ولمعظم البالغين الذين أصيبوا بحصوة، يكون ذلك غالباً نحو 2.5 إلى 3 لترات من الماء يومياً، وأكثر في الطقس الحار. والبول الداكن علامة على حاجتك إلى شرب المزيد. واسأل طبيبك أولاً إذا كان لديك فشل كلوي أو مشكلات في القلب أو طُلب منك تقييد السوائل.
عدّل نظامك الغذائي بحسب نوع الحصوة
- قلل الملح: الصوديوم في الأطعمة المعلبة والمغلفة والسريعة يزيد الخطر.
- قلل البروتين الحيواني إذا نُصحت بذلك: ويشمل اللحوم والبيض والأسماك ومشتقات الحليب. وما زلت تحتاج إلى بروتين كافٍ، ويمكن أن تساعد البقوليات والعدس.
- احصل على كالسيوم كافٍ: لا تقطع الكالسيوم إلا إذا طلب طبيبك ذلك. فهو يساعد بالكميات المناسبة على منع بعض الحصوات.
- اسأل عن الأوكسالات: إذا أصبت بحصوات أوكسالات الكالسيوم، فقد تُنصح بالحد من أطعمة مثل المكسرات والفول السوداني والسبانخ ونخالة القمح.
- فكر في الليمون: قد تفيد إضافة عصير الليمون الطازج إلى الماء.
تعتمد النصيحة المناسبة على نوع الحصوة، فلا تجرِ تغييرات كبيرة في نظامك الغذائي دون التحدث مع طبيبك.
الأدوية
قد يصف طبيبك دواء للمساعدة على منع أنواع معينة من الحصوات. ويعتمد الدواء المناسب ومدته على نوع الحصوة ونتائج فحوصاتك.
أسئلة تطرحها على طبيب المسالك البولية
- ما حجم الحصوة وأين موقعها؟
- هل يرجح أن تخرج وحدها؟
- هل تسد كليتي؟
- ما الأعراض التي تعني أن أعود فوراً؟
- ما العلاج المناسب لحصوتي وما مخاطره؟
- هل أحتاج إلى دعامة؟
- ما نوع الحصوة، وكيف أمنع تكون أخرى؟
رعاية حصوات الكلى في المستشفى الإماراتي الأوروبي
الدكتور أحمد محمد الطنجي أخصائي المسالك البولية في المستشفى الإماراتي الأوروبي، ولديه خبرة تزيد على 30 عاماً. ويشمل ملفه لدى المستشفى علاج حصوات الكلى والحالب، بما في ذلك العلاج بالمنظار وتفتيت الحصى بالموجات الصادمة من خارج الجسم.
إذا عانيت من ألم الحصوات أو دم في البول أو اكتُشفت حصوة في صورة، يمكنك حجز موعد في المستشفى الإماراتي الأوروبي أو الاتصال على الرقم 06 561 9444. وقد تكون الخطوة المناسبة المتابعة أو الدواء أو إجراء أو خطة لمنع حصوات جديدة. وإذا كان لديك ألم شديد أو حمى أو لا تستطيع التبول، فتوجه إلى قسم الطوارئ بدلاً من ذلك.
يقدم هذا المقال معلومات تثقيفية عامة ولا يغني عن الفحص الطبي أو الفحوصات التشخيصية أو المشورة الطبية الشخصية.
