الإجابة المختصرة: قد يحتاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن إلى الجراحة عندما تستمر الأعراض أكثر من 12 أسبوعاً ولا يمكن السيطرة عليها بالعلاج الدوائي مثل الغسول الملحي وبخاخات الأنف الستيرويدية. والجراحة ليست الخطوة الأولى ولا تناسب الجميع. يؤكد أخصائي الأنف والأذن والحنجرة التشخيص أولاً، ويبحث عن أسباب مثل السلائل الأنفية أو الحساسية أو الانسداد، ويتأكد من استخدام العلاج بطريقة صحيحة ولمدة كافية.
يقدم المستشفى الإماراتي الأوروبي علاج التهاب الجيوب الأنفية في الشارقة للحالات الحادة والمزمنة. ولا تعني مراجعة أخصائي الأنف والأذن والحنجرة أنك ستحتاج إلى عملية. فكثير من المرضى يتحسنون عندما يتضح السبب ويُستخدم العلاج بشكل صحيح، والجراحة خيار واحد بين عدة خيارات.
ما هو التهاب الجيوب الأنفية المزمن؟
الجيوب الأنفية فراغات داخل العظام المحيطة بالأنف، وتتصل بالأنف عبر قنوات صغيرة وضيقة. ويعني التهاب الجيوب الأنفية أن بطانة هذه الجيوب ملتهبة. وقد يمنع التورم تصريف المخاط بشكل صحيح، فتشعر بالانسداد.
يتطلب تشخيص التهاب الجيوب الأنفية المزمن استمرار الأعراض أكثر من 12 أسبوعاً. وعلى خلاف العدوى القصيرة، يكون سببه عادة التهاباً طويل الأمد وليس عدوى طويلة، ولهذا لا تحل المضادات الحيوية وحدها المشكلة في كثير من الأحيان.
ما الفرق بين التهاب الجيوب المزمن والحاد؟
- التهاب الجيوب الحاد: تستمر الأعراض أقل من 4 أسابيع. ومعظم الحالات سببها فيروس وتزول دون مضادات حيوية.
- التهاب الجيوب الحاد المتكرر: أربع نوبات منفصلة أو أكثر في السنة دون أعراض بينها.
- التهاب الجيوب المزمن: تستمر الأعراض أكثر من 12 أسبوعاً، ويكون الالتهاب عادة هو المشكلة الرئيسية.
ما أعراض التهاب الجيوب الأنفية المزمن؟
قد يكون لديك التهاب مزمن في الجيوب إذا كان لديك عرضان على الأقل مما يلي لمدة 12 أسبوعاً على الأقل:
- احتقان الأنف أو انسداده
- ألم أو ضغط أو امتلاء في الوجه أو الرأس أو حول العينين
- إفرازات أنفية سميكة
- فقدان حاسة الشم
الأعراض وحدها لا تكفي لتشخيص مؤكد. إذ يحتاج الأخصائي أيضاً إلى رؤية سلائل أو قيح أو مخاط سميك داخل الأنف، أو ملاحظة تغيرات في التصوير المقطعي.
ما أسباب التهاب الجيوب الأنفية المزمن؟
لا يمكن دائماً معرفة السبب الدقيق. فلدى بعض الأشخاص يبدو أن الأنف والجيوب تبالغ في الاستجابة وكأن هناك عدوى. وقد تسهم عدة عوامل في المرض أو تجعل السيطرة على الأعراض أصعب:
- الحساسية، ومنها التهاب الأنف التحسسي
- السلائل الأنفية
- انحراف الحاجز الأنفي أو نتوء عظمي يعيق التصريف
- الربو
- مشكلات في قدرة الجسم على مقاومة العدوى
عند وجود هذه الحالات، فإنها تحتاج عادة إلى علاج أيضاً، وإلا فقد يعود التهاب الجيوب مراراً.
هل يمكن أن يكون السبب شيئاً آخر؟
نعم. قد يسبب الصداع النصفي وصداع التوتر ألماً أو ضغطاً يشبه مشكلة الجيوب. وإذا كان لديك "صداع جيوب" دون إفرازات أنفية ملونة، فاسأل طبيبك عن احتمال الصداع النصفي. وقد يسبب التهاب الأنف أيضاً احتقاناً وإفرازات دون أن يصيب الجيوب.
كيف يشخص أخصائي الأنف والأذن والحنجرة المرض؟
الاستشارة والفحص
سيسألك الطبيب عن مدة الأعراض والعلاجات التي جربتها وطريقة استخدامها، وعن الحساسية أو الربو. ثم يفحص داخل الأنف بحثاً عن سلائل أو تورم أو قيح.
تنظير الأنف
يستخدم تنظير الأنف منظاراً رفيعاً لفحص داخل الأنف ومناطق تصريف الجيوب عن قرب. ويساعد على تقييم انسداد الأنف وأعراض الجيوب المزمنة والسلائل والمشكلات البنيوية.
التصوير المقطعي
لا يلزم التصوير بالأشعة السينية أو المقطعية لتشخيص التهاب الجيوب غير المعقد. وقد يلزم التصوير المقطعي للجيوب إذا اشتبه الطبيب في مضاعفة، أو عند تكرار النوبات أو استمرار الأعراض. ويستخدمه الجراحون أيضاً للتخطيط للعملية.
تقييم الحساسية
إذا كانت الحساسية قد تؤدي دوراً، يمكن أن تساعد فحوصات الحساسية لمشكلات الأنف والأذن والحنجرة على تحديد المحفزات لعلاجها أو تجنبها.
ما العلاج الذي يجب تجربته أولاً؟
يختلف علاج التهاب الجيوب المزمن عن الحاد. فبما أن الالتهاب هو ما يحركه، يهدف العلاج إلى السيطرة على هذا الالتهاب مع الوقت.
- الغسول الأنفي الملحي: غسل الأنف بالماء والملح من العلاجات الرئيسية. استخدم ماء معقماً أو ماء سبق غليه ثم تبريده، واتبع تعليمات طبيبك.
- بخاخات أو قطرات الأنف الستيرويدية: تقلل التورم في الجيوب. وقد تحتاج إليها بضعة أشهر، وتعمل بشكل أفضل عند استخدامها بانتظام وبطريقة صحيحة.
- مضادات الهيستامين: قد تساعد إذا كانت الحساسية سبب أعراضك.
- المضادات الحيوية: قد تفيد أحياناً وليس دائماً، لأن العدوى ليست السبب الرئيسي عادة.
- تجنب المحفزات: ويشمل ذلك عدم التدخين وتجنب ما يثير حساسيتك.
يحتاج العلاج إلى وقت. وإذا لم يساعدك البخاخ، فاطلب من طبيبك التحقق من طريقة استخدامك قبل أن تعده فاشلاً.
متى يجب أن أراجع أخصائي الأنف والأذن والحنجرة؟
يجب أن تراجع الأخصائي إذا:
- استمر التهاب الجيوب بعد 3 أشهر من العلاج
- تكررت إصابتك بالتهاب الجيوب
- كانت الأعراض في جانب واحد من وجهك فقط
متى نحتاج إلى جراحة الجيوب الأنفية؟
في التهاب الجيوب المزمن، تصبح الجراحة خياراً عندما لا يمكن السيطرة على الأعراض بالأدوية والعلاجات الأخرى. وينظر الأخصائي فيها عادة عندما:
- تستمر الأعراض وتؤثر في حياتك اليومية بعد علاج كافٍ
- يؤكد الفحص أو التنظير أو التصوير المقطعي وجود المرض
- يمنع انسداد، مثل السلائل أو مشكلة بنيوية، تصريف الجيوب
- تفهم ما يمكن للجراحة تحقيقه وما لا يمكنها
لا يوصى عادة بالجراحة في التهاب الجيوب الحاد. والاستثناء النادر هو عدوى تمتد إلى العين أو الوجه أو الدماغ، وهي حالة طارئة.
ما هي جراحة الجيوب الأنفية الوظيفية بالمنظار (FESS)؟
أكثر عمليات الجيوب شيوعاً هي جراحة الجيوب الأنفية الوظيفية بالمنظار. يستخدم الجراح منظاراً رفيعاً يدخل عبر الأنف لرؤية الداخل وتوجيه العملية. وتجرى تحت التخدير العام، لذلك تكون نائماً.
الهدف هو توسيع مسارات التصريف الطبيعية بين الجيوب والأنف. ويسمح ذلك بتصريف المخاط ودخول الهواء، ويساعد البخاخات والغسول على الوصول إلى الجيوب بشكل أفضل بعد العملية. وقد يحقق الجراح ذلك بإزالة النسيج المسبب للانسداد. وهناك تقنية أخرى تنفخ بالوناً صغيراً في الفتحة المسدودة، لكنها لا تناسب كل أنواع التهاب الجيوب المزمن، فاسأل جراحك عن الطريقة المخطط لها في حالتك.
ما مخاطر جراحة الجيوب الأنفية؟
لكل عملية مخاطر، وسيوضح لك جراحك كيف تنطبق عليك. وهذه تقديرات عامة منشورة وليست أرقاماً خاصة بمستشفى بعينه:
- شائعة (أكثر من 1 من كل 20): ألم أو انزعاج، وإفرازات مختلطة بالدم لبضعة أيام، واستمرار الأعراض، والحاجة إلى علاج إضافي، وعودة الأعراض مع الوقت.
- أقل شيوعاً (أقل من 1 من كل 20): نزف ملحوظ قد يحتاج إلى علاج إضافي.
- نادرة (أقل من 1 من كل 100): تسرب السائل المحيط بالدماغ، وضرر في العين، وعدوى في الجيوب بعد الجراحة، وفقدان حاسة الشم أو تغيرها.
- نادرة جداً: التهاب السحايا، وفقدان البصر، وفقدان دائم لحاسة الشم.
هل تشفي الجراحة التهاب الجيوب نهائياً؟
يمكن للجراحة تحسين التصريف وجعل العلاج أكثر فعالية، لكنها ليست شفاء دائماً في كل الحالات. ويحتاج كثير من المرضى إلى الدواء بعد الجراحة للسيطرة على الحالة ومنع عودتها. وقد لا تتحسن حاسة الشم. وقد تعود الأعراض خلال الأشهر أو السنوات التالية، وقد يحتاج نحو 1 من كل 8 مرضى إلى عملية أخرى في الجيوب.
ماذا أتوقع خلال التعافي؟
يعود معظم المرضى إلى المنزل في اليوم نفسه، وقد يحتاج بعضهم إلى المبيت. سيخبرك جراحك بما تتوقعه، لكن النصائح العامة تشمل:
- الراحة نحو أسبوع إلى أسبوعين بحسب نصيحة الجراح
- توقع إفرازات مائية مختلطة بالدم لبضعة أيام
- توقع الشعور بانسداد الأنف لبضعة أسابيع
- لا تنف أنفك حتى يسمح لك الجراح، وقد يكون ذلك بعد نحو أسبوع
- لا تعبث بالقشور داخل الأنف لأن ذلك قد يسبب نزفاً
- تجنب السباحة والغوص نحو أسبوعين
- استخدم الغسول والبخاخات وأي أدوية كما وُصفت تماماً
- رتب من يوصلك إلى المنزل ولا تقد السيارة بنفسك
متى تحتاج أعراض الجيوب إلى رعاية عاجلة؟
معظم مشكلات الجيوب ليست طارئة، لكن اطلب مساعدة طبية عاجلة إذا كان لديك:
- تورم شديد أو احمرار حول العين
- أي تغير في الرؤية
- صداع شديد لا تخففه المسكنات
- حمى مع شعور شديد بالمرض
- أعراض تزداد سوءاً أو ضعف في جهاز المناعة
بعد الجراحة، اتصل بفريقك الجراحي سريعاً عند حدوث نزف شديد أو زيادة الألم أو تورم حول العين أو تغير في الرؤية.
أسئلة تطرحها على أخصائي الأنف والأذن والحنجرة
- هل هذا التهاب جيوب مزمن بالتأكيد، أم قد يكون شيئاً آخر؟
- هل لدي سلائل أو حساسية أو مشكلة بنيوية؟
- هل أستخدم البخاخ والغسول بشكل صحيح؟
- هل أحتاج إلى تصوير مقطعي؟
- ما الذي يمكن للجراحة تحسينه في حالتي، وما الذي لن تغيره؟
- ما أهم المخاطر بالنسبة إلي؟
- ما العلاج الذي سأحتاج إليه بعد الجراحة؟
تقييم الجيوب في المستشفى الإماراتي الأوروبي
الدكتور عمار الفرحان أخصائي الأنف والأذن والحنجرة في المستشفى الإماراتي الأوروبي، ولديه خبرة تزيد على 20 عاماً. ويذكر ملفه لدى المستشفى خبرته السريرية التي تشمل جراحة الجيوب الأنفية الوظيفية بالمنظار (FESS).
إذا استمرت أعراض الجيوب أكثر من 12 أسبوعاً أو كانت تتكرر أو تصيب جانباً واحداً من وجهك، يمكنك حجز موعد في المستشفى الإماراتي الأوروبي أو الاتصال على الرقم 06 561 9444. وقد تكون الخطوة المناسبة تنظير الأنف أو تقييم الحساسية أو تعديل العلاج الدوائي أو مناقشة الجراحة.
يقدم هذا المقال معلومات تثقيفية عامة ولا يغني عن فحص الأنف والأذن والحنجرة أو الفحوصات التشخيصية أو التقييم الجراحي أو المشورة الطبية الشخصية.
