قد تكون الكتلة المؤلمة أو الدافئة أو المتورمة تحت الجلد خراجاً جلدياً. يتكوّن الخراج عندما يتجمع القيح داخل جيب من الأنسجة المصابة بالعدوى أو الالتهاب. ويمكن أن يظهر في أي مكان تقريباً من الجسم، وقد يصبح أكبر حجماً وأكثر ألماً واحمراراً وحساسية مع مرور الوقت.
قد تتحسن بعض الالتهابات الجلدية الصغيرة بالعلاج الطبي، لكن الخراج الذي يحتوي على تجمع واضح للقيح يحتاج عادةً إلى تقييم سريري، وقد يتطلب إجراءً بسيطاً لتصريفه. يجب عدم تجاهل زيادة الألم أو انتشار الاحمرار أو الحمى أو التورم السريع أو الشعور العام بالتعب.
ما هو الخراج الجلدي؟
الخراج الجلدي هو تجمع موضعي للقيح داخل الجلد أو تحته. يحتوي القيح على السوائل وخلايا الالتهاب والبكتيريا والأنسجة المتضررة. وقد يكوّن الجسم جداراً حول العدوى، مما يؤدي إلى ظهور جيب مؤلم يزداد الضغط داخله تدريجياً.
قد يبدأ الخراج بعد دخول البكتيريا من خلال جرح صغير، أو بصيلة شعر ملتهبة، أو لدغة حشرة، أو موضع حقن، أو إصابة ناتجة عن الحلاقة، أو جلد متضرر. وفي بعض الحالات لا تظهر نقطة دخول واضحة.
يوفر مستشفى الإماراتي الأوروبي خدمة تقييم وشق وتصريف بعض الخراجات في الشارقة عندما يكون الإجراء مناسباً طبياً.
ما الأعراض الشائعة للخراج؟
تختلف الأعراض حسب حجم الخراج وعمقه وموقعه وشدة العدوى. قد تشمل العلامات الشائعة:
- كتلة مؤلمة أو حساسة للمس
- احمرار وسخونة حول المنطقة
- زيادة التورم
- وجود منطقة لينة في مركز الكتلة
- ظهور القيح أو خروجه
- ألم نابض
- ألم عند الجلوس أو المشي أو الحركة أو لمس المنطقة
- حمى أو قشعريرة أو تعب عند انتشار العدوى
ليست كل كتلة مؤلمة خراجاً. يجب أن يفحص الطبيب أي تورم غير معروف السبب، وخاصةً عندما يكون متزايداً أو مصحوباً بعلامات العدوى.
ما الفرق بين الخراج والكيس والدمل؟
قد تبدو هذه الحالات متشابهة، لكنها ليست الحالة نفسها.
الخراج
الخراج هو تجمع للقيح ناتج عن عدوى أو التهاب، وغالباً ما يكون مؤلماً ودافئاً وأحمر ومتورماً.
الدمل
الدمل هو نوع من العدوى الجلدية يبدأ عادةً حول بصيلة الشعر، وقد يتطور إلى خراج صغير يحتوي على القيح.
الكيس الجلدي
الكيس هو تجويف تحت الجلد قد يحتوي على الكيراتين أو السوائل أو مادة شبه صلبة. قد يكون الكيس غير المعقد غير مؤلم، لكنه يمكن أن يصبح أحمر ومؤلماً إذا التهب أو أصيب بالعدوى.
لا يمكن دائماً التمييز بين هذه الحالات اعتماداً على شكلها فقط، لذلك يجب عدم محاولة تشخيص التورم أو تصريفه بنفسك. يمكن للمرضى الذين لديهم كتلة شبيهة بالكيس معرفة المزيد عن تقييم وإزالة الأكياس في الشارقة.
هل يحتاج كل خراج جلدي إلى التصريف؟
لا. يعتمد العلاج على حجم الخراج وموقعه وعمقه وأعراضه ومدة وجوده وما إذا كانت العدوى تنتشر. قد يمكن التعامل مع بعض الالتهابات الصغيرة أو المبكرة من دون إجراء جراحي وتحت الإشراف الطبي.
لكن عندما يتكوّن جيب واضح من القيح، فقد لا يصل الدواء دائماً إلى مركزه بفاعلية كافية. عندها قد يوصي الطبيب بشق الخراج وتصريفه لإخراج القيح وتخفيف الضغط والسيطرة على العدوى والمساعدة على الالتئام.
لا تستخدم مضاداً حيوياً متبقياً من علاج سابق أو موصوفاً لشخص آخر. لا تحتاج جميع الخراجات غير المعقدة إلى المضادات الحيوية، وعند الحاجة إليها يعتمد الاختيار على نوع العدوى والحالة الصحية والحساسيات ونتائج الفحص.
متى قد يوصي الطبيب بشق الخراج وتصريفه؟
قد يفكر الطبيب في التصريف عندما يكون الخراج:
- محتوياً على تجمع واضح للقيح
- متزايداً في الألم أو التورم
- غير متحسن مع الرعاية الأولية المناسبة
- مؤثراً في الحركة أو النشاطات اليومية
- مفرزاً للقيح من دون أن يفرغ أو يلتئم جيداً
- متكرراً في الموقع نفسه أو بالقرب منه
- مصحوباً بالتهاب في الجلد المحيط
- بحاجة إلى أخذ عينة للفحص المخبري
لا يعتمد القرار على حجم الخراج وحده، بل يجب أيضاً مراعاة موقعه والحالة الصحية للمريض.
ما الأعراض التي تستدعي تقييماً طبياً سريعاً؟
اطلب تقييماً طبياً سريعاً عند ظهور:
- زيادة سريعة في الألم أو الاحمرار أو التورم
- انتشار الاحمرار خارج حدود الكتلة
- حمى أو قشعريرة أو ضعف أو شعور عام بالتعب
- خطوط حمراء ممتدة من منطقة العدوى
- ألم شديد لا يتناسب مع التغيرات الظاهرة على الجلد
- اسمرار أو ظهور بثور أو تلف في الجلد المحيط
- صعوبة في تحريك مفصل أو طرف قريب
- خراج قرب العين أو الوجه أو اليد أو العمود الفقري أو الأعضاء التناسلية أو فتحة الشرج
- خراج متكرر أو جرح لا يلتئم
يمكن لبعض أنواع العدوى أن تنتشر إلى الجلد المحيط أو الأنسجة العميقة. اطلب الرعاية العاجلة إذا كانت الأعراض تتطور بسرعة أو كانت حالتك العامة تزداد سوءاً.
من يجب عليه طلب المشورة الطبية مبكراً؟
يعد التقييم المبكر مهماً بصورة خاصة لمرضى السكري، وضعف المناعة، وضعف الدورة الدموية، وأمراض الكلى، والأمراض المزمنة المهمة، ومن لديهم تاريخ من صعوبة التئام الجروح.
كما ينبغي لمن يتلقون العلاج الكيميائي أو الأدوية المثبطة للمناعة أو الكورتيزون لفترات طويلة عدم تأخير الاستشارة. وقد يحتاج الأطفال وكبار السن والحوامل ومن خضعوا لعملية جراحية حديثاً إلى تقييم فردي.
هل يمكن عصر الخراج أو ثقبه في المنزل؟
لا. قد يؤدي عصر الخراج أو قطعه أو ثقبه في المنزل إلى دفع العدوى نحو الأنسجة المحيطة، أو التسبب في النزيف، أو إدخال بكتيريا إضافية، أو إتلاف الأنسجة القريبة، أو ترك جزء من التجمع من دون علاج.
تحتاج الخراجات الموجودة في الوجه أو بالقرب من الأوعية الدموية والأعصاب والمفاصل والأعضاء الحساسة إلى عناية خاصة. إذا انفتح الخراج تلقائياً، غطّه بشاش نظيف واطلب المشورة الطبية بدلاً من الضغط عليه بشكل متكرر.
كيف يفحص الطبيب الخراج المشتبه به؟
يسأل الطبيب عن موعد بدء التورم وسرعة تغيره وما إذا خرج منه القيح وما إذا كانت هناك حمى أو عدوى مشابهة سابقة. يشمل الفحص تقييم حجم الكتلة وعمقها وألمها وحرارتها وموقعها والاحمرار المحيط بها.
يمكن تشخيص كثير من الخراجات السطحية سريرياً. قد يطلب الطبيب الألتراساوند أو فحوصات أخرى عندما يكون التجمع عميقاً، أو يكون التشخيص غير واضح، أو توجد أنسجة مهمة قريبة من المنطقة.
قد تُرسل عينة من القيح إلى المختبر في بعض الحالات، وخاصةً إذا كانت العدوى شديدة أو متكررة أو غير معتادة أو لا تستجيب للعلاج كما هو متوقع.
ماذا يحدث أثناء تصريف الخراج؟
عند وجود خراج سطحي مناسب للإجراء، تُنظف المنطقة المحيطة ويمكن استخدام التخدير الموضعي لتقليل الألم. يصنع الطبيب فتحة مدروسة تسمح بخروج القيح، ثم يفحص تجويف الخراج وفقاً للحالة السريرية.
قد يُترك الجرح مفتوحاً جزئياً للسماح باستمرار التصريف بدلاً من إغلاقه مباشرةً. يوضع ضماد على المنطقة، وقد يحتاج بعض المرضى إلى حشوة داخل الجرح أو تغيير الضمادات في مواعيد محددة. يعتمد الأسلوب على حجم الخراج وموقعه وعمقه وشدة العدوى.
يعد تصريف الخراج أحد الإجراءات المختارة المتاحة ضمن خدمة الجراحة الصغرى في الشارقة.
هل تصريف الخراج مؤلم؟
يُستخدم التخدير الموضعي عادةً للإجراءات السطحية المناسبة. ومع ذلك، قد يشعر المريض بالضغط أو الانزعاج المؤقت لأن الأنسجة المصابة بالعدوى تكون حساسة. يشرح الفريق الطبي نوع التخدير المتوقع وخطوات الإجراء قبل البدء.
غالباً ما يتحسن الألم بعد تخفيف الضغط الناتج عن تجمع القيح، لكن حساسية الجرح قد تستمر خلال مرحلة الالتئام المبكرة.
ماذا يحدث بعد الإجراء؟
بعد التصريف، ستحصل على تعليمات تناسب الجرح وحالتك الصحية. قد تشمل هذه التعليمات تغيير الضمادات والتنظيف ومسكنات الألم والنشاط والاستحمام والمتابعة وما إذا كنت تحتاج إلى دواء.
حافظ على حماية المنطقة وفقاً للتعليمات، واحضر مواعيد تغيير الضماد وفحص الجرح. تواصل مع المستشفى إذا ازداد الألم أو التورم، أو انتشر الاحمرار، أو أصبحت الإفرازات غزيرة، أو ظهرت الحمى، أو لم يظهر الجرح علامات التحسن.
لا توقف الدواء الموصوف مبكراً، ولا تضع كريمات أو مساحيق أو أعشاباً أو مطهرات غير موصى بها داخل الجرح.
كم يحتاج الخراج إلى أن يلتئم؟
تختلف مدة الالتئام بين الحالات. قد يتحسن الخراج السطحي الصغير بسرعة نسبية بعد التصريف المناسب، بينما قد يحتاج الجرح الأكبر أو الأعمق إلى عناية مستمرة بالضمادات ووقت أطول حتى ينغلق.
يؤثر الموقع والسكري والتدخين والدورة الدموية والمناعة وحجم الجرح وشدة العدوى والالتزام بتعليمات العناية في سرعة الالتئام. يمكن للطبيب تقديم تقدير أكثر دقة بعد فحص الجرح.
لماذا تعود بعض الخراجات؟
قد يعود الخراج إذا لم يُصرف التجمع بالكامل، أو أغلق الجرح مبكراً، أو بقي كيس أساسي تحت الجلد، أو استمرت البكتيريا في الدخول من جلد متضرر، أو كانت هناك حالة أخرى تساهم في تكرار الالتهاب.
قد تحتاج الخراجات المتكررة في الإبط أو المنطقة الأربية أو تحت الثدي أو حول الأرداف إلى تقييم للكشف عن حالة جلدية أساسية. كما قد تتطلب الخراجات التي تعود في الموقع نفسه فحصاً للبحث عن كيس أو قناة جلدية أو سبب بنيوي آخر.
هل يمكن الوقاية من الخراجات الجلدية؟
لا يمكن منع جميع الخراجات، لكن قد تساعد التدابير التالية على تقليل الخطر:
- تنظيف الجروح والخدوش وتغطيتها بطريقة مناسبة
- تجنب مشاركة شفرات الحلاقة والمناشف وأدوات العناية الشخصية
- غسل اليدين قبل لمس ضماد الجرح وبعده
- تجنب عصر الحبوب والأكياس والكتل المؤلمة
- استخدام أدوات نظيفة للحلاقة والعناية الشخصية
- اتباع التعليمات الطبية الخاصة بالسكري والأمراض الجلدية المزمنة
- الالتزام بمتابعة الجرح بعد التصريف
عند تكرار العدوى، يكون التقييم الطبي أكثر فائدة من معالجة كل كتلة في المنزل بصورة منفصلة.
علاج الخراج في مستشفى الإماراتي الأوروبي
يقيّم قسم الجراحة العامة في مستشفى الإماراتي الأوروبي مجموعة مختارة من الكتل المؤلمة والالتهابات الجلدية والخراجات السطحية في الشارقة. يُختار العلاج بعد تقييم الخراج والجلد المحيط والحالة الصحية العامة للمريض.
إذا كان التصريف مناسباً، يشرح الفريق الطبي الإجراء والعناية بالجرح والأدوية المحتملة والمتابعة والعلامات التي تستدعي إعادة التقييم.
لطلب التقييم، يمكنك حجز موعد في الشارقة أو الاتصال على الرقم 06 561 9444.
يقدم هذا المقال معلومات تثقيفية عامة ولا يمكن استخدامه لتشخيص العدوى، كما لا يغني عن الفحص والاستشارة الشخصية مع طبيب مؤهل.